Δελτίο Τύπου ΕΙΝΑΠ για την Επείγουσα Ιατρική 27/01/20

ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

Κοινοποίηση : Υπουργό Υγείας

: Υφυπουργό Υγείας

: Διοικητές 1ης και 2ης Υ.Πε.

: Διοικητές Νοσοκομείων Αθήνας – Πειραιά

: ΙΣΑ

: ΙΣΠ

: ΟΕΝΓE

: 3μελείς, 5μελείς επιτροπές ΕΙΝΑΠ

Αθήνα, 27/01/20

Η ΕΙΝΑΠ, η ΟΕΝΓΕ και άλλες Ενώσεις Νοσοκομειακών Γιατρών είχαν καταγγείλει την Υπουργική Απόφαση περί Επείγουσας Ιατρικής που είχε εκδοθεί τον Ιούνιο 2019 και που έθιγε καίρια την λειτουργία των ΤΕΠ, του ΕΚΑΒ και των ΜΕΘ αλλά και τα δικαιώματα των εκεί υπηρετούντων γιατρών.

Αν και υπήρξαν άμεσα διορθωτικές ρυθμίσεις με άλλα ΦΕΚ τον Ιούλιο 2019, αρκετές από τις διατάξεις εκείνης της Υπουργικής Απόφασης παραμένουν και δημιουργούν σοβαρά προβλήματα.

Πρόσφατα (Δεκέμβριος 2019) σε δυο τουλάχιστον περιπτώσεις (Θεσσαλονίκη) μπλοκαρίστηκε η βαθμολογική εξέλιξη (από Επιμελητή Β’ σε Επιμελητή Α’) υπηρετούντων γιατρών ΤΕΠ. Κι αυτό αν και υπάρχει μεταγενέστερη διορθωτική ρύθμιση (ΦΕΚ 3065, 31/7/19) που ορίζει πως η βαθμολογική εξέλιξη των Επιμελητών ΤΕΠ και ΕΚΑΒ θα πρέπει να γίνεται ανεμπόδιστα τουλάχιστον ως τον 9/2020.

Επιμένουμε:

ü  Στο αίτημα για απρόσκοπτη βαθμολογική εξέλιξη. Υπάρχουν πολλές δεκάδες συνάδελφοι που σήμερα είναι «εγκλωβισμένοι». Δεν έχουν δικαίωμα να διεκδικήσουν άλλη θέση στο ΕΣΥ σε τμήμα της κυρίως ειδικότητάς τους και με την απαράδεκτη Υπουργική Απόφαση Πολάκη 6/2019 δεν μπορούν να εξελιχθούν βαθμολογικά με κατάφωρη παραβίαση των όρων της προκήρυξης με την οποία είχαν κριθεί και διοριστεί στο ΤΕΠ ή στο ΕΚΑΒ.

ü  Στην ανάγκη να δοθεί ο τίτλος της Επείγουσας Ιατρικής σε όλους τους Επιμελητές ΤΕΠ και ΕΚΑΒ που ήδη από χρόνια την ασκούν και όχι μόνο στους Διευθυντές όπως ορίζει η υπουργική απόφαση.

ü  Πως τα εκπαιδευτικά κέντρα για νέους εξειδικευόμενους στην Επείγουσα Ιατρική πρέπει να είναι τα ΤΕΠ όλων των μεγάλων νοσοκομείων και όχι μόνο δυο σε όλη την χώρα όπως προβλέπεται.

Απόφαση ΟΕΝΓΕ για το νέο «αντιασφαλιστικό» νομοσχέδιο

Αθήνα 27 Ιανουαρίου 2020

Α.Π: 9998

Το νέο «αντιασφαλιστικό» νομοσχέδιο της κυβέρνησης της ΝΔ είναι προ των πυλών.

Το «νέο ασφαλιστικό» που διαφημίζει η κυβέρνηση της ΝΔ είναι συνέχεια των αντιλαϊκών ανατροπών που έχουν ψηφίσει όλες οι προηγούμενες κυβερνήσεις ΝΔ – ΣΥΡΙΖΑ – ΠΑΣΟΚ.

Στόχος τους η ιδιωτικοποίηση της Κοινωνικής ασφάλισης και η ολοκληρωτική παράδοσή της στα νύχια των ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιρειών. Για αυτό άλλωστε η σημερινή κυβέρνηση της Ν.Δ έχει ήδη επιδοθεί σε «αγώνα δρόμου» για την γενικευμένη εφαρμογή του συστήματος λογιστικών κωδικών ΚΕΝ – DRGs στα δημόσια νοσοκομεία που αποτελεί νομοθέτημα της προηγούμενης κυβέρνησης ΣΥΡΙΖΑ: η κωδικοποίηση της κοστολόγησης σε χρήμα ιατρικών πράξεων και ιατρικής εργασίας στα δημόσια νοσοκομεία είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την ιδιωτικοοικονομική τους λειτουργία σε «συνεργασία» με ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες.

Στόχος τους η απαλλαγή του κράτους και της εργοδοσίας από τις ασφαλιστικές εισφορές που καταβάλλουν στα ασφαλιστικά ταμεία για να τους «κοστίζουμε» ακόμα πιο φτηνά οι εργαζόμενοι.

Στόχος τους η υλοποίηση της μνημονιακής δέσμευσης των κυβερνήσεων ΝΔ και ΣΥΡΙΖΑ για μείωση της συνολικής συνταξιοδοτικής δαπάνης από 17,3% του ΑΕΠ το 2016 ,στο 12,5% το 2030!

Στόχος τους η πλήρης μετατροπή της ασφάλισης σε ατομική – ιδιωτική υπόθεση.

Στο νομοσχέδιο «Βρούτση» διατηρούνται όλοι οι κόφτες του νόμου – λαιμητόμου του Κατρούγκαλου και βγαίνουν από τη μέση όλα τα νομικά «εμπόδια» που υπάρχουν ώστε να μπορεί να εφαρμοστεί πιο αποτελεσματικά.

Διατηρούνται όλες οι περικοπές στις κύριες και επικουρικές συντάξεις, η κατάργηση της 13ης και 14ης, η αύξηση των ορίων ηλικίας συνταξιοδότησης, στα 67 χρόνια για άνδρες και γυναίκες, στον ιδιωτικό και δημόσιο τομέα. Παραμένει σε ισχύ η διάσπαση της ενιαίας σύνταξης σε εθνική και ανταποδοτική. Το μόνο που θα «εγγυάται» το κράτος είναι η εθνική σύνταξη που περιορίζεται σε επίπεδα πτωχοκομείου. Και αυτό σε μια περίοδο που αρχίζουν να «εκδίδονται» οι μόνιμες συντάξεις των νοσοκομειακών γιατρών που προέκυψαν μετά τον νόμο Κατρούγκαλου: λιγότερα από 1000 ευρώ καθαρά το άθροισμα «Εθνικής» και «Υποχρεωτικής ανταποδοτικής» σε γιατρούς με πάνω από 30 χρόνια προϋπηρεσίας!

Συναδέλφισσες – συνάδελφοι,

Το ασφαλιστικό δεν αφορά μόνο τους συνταξιούχους ή όσους συναδέλφους είναι λίγα χρόνια πριν την σύνταξη. Μας αφορά όλους.

Γιατί η ασφάλεια δεν είναι μόνο η σύνταξη. Η ασφάλεια αφορά και την περίθαλψη, τις παροχές υγείας.

Στο σύστημα που οικοδομούν, η ασφάλιση αντί να είναι κοινωνικό δικαίωμα, μετατρέπεται σε «επένδυση», «ατομικό ρίσκο» και κυνήγι μέσω του τζόγου. Η υγεία αντί για κατοχυρωμένο κοινωνικό αγαθό γίνεται «ατομική – ιδιωτική υπόθεση». Αν και όσο έχεις, θα δίνεις και με βάση αυτό θα λαμβάνεις. Αν δεν έχεις θα σου εξασφαλίζεται ένα υποτυπώδες πλέγμα παροχών, κατώτατο, στα όρια της φτώχειας.

Να μην τους το επιτρέψουμε. Είναι επιτακτική ανάγκη να πάρουμε όλα τα αναγκαία μέτρα για να ματαιώσουμε τα σχέδια τους. Το τι υγεία θα έχουμε, το αν θα προλάβουμε να βγούμε στη σύνταξη πριν να πεθάνουμε δεν το διαπραγματευόμαστε. Δεν είμαστε διατεθειμένοι να «ρισκάρουμε» την υγεία μας, να «τζογάρουμε» τη ζωή μας, τη δική μας, των γονιών μας, των οικογενειών μας, στο χρηματιστήριο.

Αλγεινή εντύπωση έχει προκαλέσει στον ιατρικό κόσμο για ακόμα μια φορά το τελευταίο διάστημα η δουλική στάση του προεδρείου του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγου (ΠΙΣ) που έσπευσε με ανακοίνωσή του να… πανηγυρίσει για το νέο ασφαλιστικό ν/σχ Βρούτση πριν καν αυτό ανακοινωθεί. Το προεδρείο του ΠΙΣ συνεχίζει τον κατήφορο που έχει επιλέξει ως «λαγός» και «δεκανίκι» της κυβέρνησης ενάντια στην μεγάλη πλειοψηφία των εργαζόμενων γιατρών, νοσοκομειακών – έμμισθων του ιδιωτικού τομέα – αυτοαπασχολούμενων.

Δίνουμε απεργιακή απάντηση από κοινού με άλλες Ομοσπονδίες του δημόσιου και ιδιωτικού τομέα, Εργατικά Κέντρα και Συνδικάτα, όταν το νέο αντιασφαλιστικό νομοσχέδιο έρθει στη Βουλή. Ενώνουμε τη φωνή μας με τις εκατοντάδες χιλιάδες Γάλλων συναδέλφων μας που δίνουν πολυήμερο απεργιακό αγώνα ενάντια στις αντιασφαλιστικές ανατροπές της κυβέρνησης Μακρόν.

Αγώνας ενωτικός μαζικός:

– Για την κατάργηση όλων των αντιασφαλιστικών νόμων των κυβερνήσεων και των τριών μνημονίων των ΝΔ, ΠΑΣΟΚ, ΣΥΡΙΖΑ.

– Για να επιστραφούν όλα τα κλεμμένα αποθεματικά των Ταμείων. Δεν τα θεωρούμε «περασμένα – ξεχασμένα»!

– Να πληρώσουν το κράτος και η εργοδοσία!

– Πλήρης αποκατάσταση όλων των απωλειών, μαζί και της 13ης και 14ης σύνταξης.

– Πλήρης αποκατάσταση του ιατρικού μισθολογίου, των συντάξεων και των εφ’ άπαξ στα επίπεδα πριν από όλες τις μνημονιακές περικοπές.

– Αποκλειστικά δημόσια, υποχρεωτική Κοινωνική Ασφάλιση για όλους.

– Αύξηση της κρατικής χρηματοδότησης για την υγεία. Αποκλειστικά δημόσια και απολύτως δωρεάν, υγεία για όλους.

– Μείωση των ορίων ηλικίας συνταξιοδότησης. Ένταξη στα Βαρέα και Ανθυγιεινά.

Οι εξουθενωμένοι γιατροί και η «αμυντική» ιατρική

Άρθρο του καθηγητή Χειρουργικής στο Εθνικό Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Δημήτρη Λινού, όπως δημοσιεύτηκε στην «Καθημερινή της Κυριακής», σήμερα 19.01.2020.

Η  εξουθένωση (burnout) των γιατρών αναγνωρίζεται τελευταία ως ένα πολύ σοβαρό πρόβλημα για τη δημόσια υγεία.
Όπως αναφέρεται σε ένα πρόσφατο άρθρο στο έγκυρο Lancet, το 80% των γιατρών στην Αγγλία είναι σε πολύ υψηλό κίνδυνο για το σύνδρομο αυτό που επιδρά όχι μόνο στην προσωπική τους ζωή αλλά απειλεί και τη ζωή και ασφάλεια των ασθενών.Ένα δημοσίευμα της αγγλικής εφημερίδας «Τέλεγκραφ» με τίτλο «Ο φόβoς της μήνυσης καταστρέφει τη σύγχρονη ιατρική» αποκάλυψε το κύριο αίτιο του προβλήματος που κρύβεται εδώ και πολλά χρόνια «κάτω από το χαλί» από τους ίδιους τους γιατρούς. Αυτή η πραγματικότητα περιγράφεται δειλά δειλά και σε πρόσφατες επιστημονικέs δημοσιεύσεις με στατιστικά στοιχεία εντυπωσιακά. Πάνω από 83% των χειρουργών σε τρία από τα καλύτερα νοσοκομεία της Αμερικής ανέφεραν σοβαρό «ψυχολογικό βάρος» που περιγράφεται ως μεγάλη λύπη, ενοχή, ντροπή, άγχος, θυμό, έπειτα από εγχει-
ρητικές επιπλοκές. Σε μία άλλη μελέτη, 7.164 μέλη του αμερικανικού κολεγίου χειρουργών, που αποτελούν κατά τεκμήριο τους καλύτερους από τους χειρουργούς στην Αμερική, είχαν δικαστική εμπλοκή με βαθύτατες προσωπικές επιπλοκές στη ζωή τους. Η εξουθένωση, η κατάθλιψη, οι σοβαρές σκέψεις για αυτοκτονία ακολούθησαν τη μήνυση που έγινε εις βάρος τους.

Το πιο χαρακτηριστικό εύρημα αυτών των μελετών είναι ότι ο γιατρός που έχει κατηγορηθεί για ιατρικό λάθος ή αμέλεια ζει τον πόνο του εντελώς μόνος του. Κανείς φίλος ή συγγενής ακόμη και η/ο σύντροφός του δεν μπορεί να καταλάβει το δράμα του.
«Κρύβουμε τη λύπη μας, υποφέρουμε στη σιωπή·», αναφέρουν χαρακτηριστικά.

Το αν έχει ψυχολογικό πρόβλημα ή όχι ο χειρουργός δεν θα είχε σημασία για την υπόλοιπη κοινωνία αν δεν ήταν αποδεδειγμένο ότι ο γιατρός αυτός -το «δεύτερο θύμα» όπως περιγράφεται- γίνεται πλέον ένας χειρότερος γιατρός για τους επόμενους
ασθενείς του, ένας κακός γιατρός για το δημόσιο σύστημα υγείας. Μετά την εμπειρία της άδικης πολλές φορές εμπλοκής του σε μία πολυετή δικαστική διαμάχη για μία επιπλοκή που μπορεί και να μην οφείλεται σε δικό του λάθος, σταματάει να εφαρμόζει τους λογικούς και ηθικούς κανόνες της ιατρικής που χρόνια εφάρμοζε με επιτυχία και ενστερνίζεται την «αμυντική» ιατρική.

Η παλαιότερα «ηρωική» του πολύωρη προσπάθεια να αφαιρέσει τον καρκίνο, μετατρέπεται στη σύντομη βιοψία και «κλείσιμο» του ασθενούς με διάγνωση «ανεγχείρητο». Η αξονική και μαγνητική τομογραφία και ίσως ΡΕΤ scan μαζί με δεκάδες εξετάσεις αίματος ώστε να είναι «νομικά» κατοχυρωμένος αποτελούν τη νέα διαγνωστική του προσέγγιση. Το κόστος της «αμυντικής» ιατρικής είναι τεράστιο για τον κάθε μελλοντικό ασθενή, για τον κρατικό προϋπολογισμό, για την πρόοδο της ιατρικής.

Στην Ελλάδα, το πρόβλημα των δικαστικών αγωγών με κάθε ευκαιρία πραγματικού ή υποτιθέμενου ιατρικού λάθους έχει γίνει «της μόδας». Σιωπηλά η «αμυντική» ιατρική εφαρμόζεται πλέον από τους περισσότερους γιατρούς ακόμη και από τους καλύτερους, τους πιο έμπειρους, τους «δασκάλους», μια και αυτοί αποτελούν
κατεξοχήν στόχο για μεγάλα οικονομικά οφέλη από μία πιθανή δικαστική καταδίκη.

Στη Νέα Ζηλανδία, το υπαρκτό και εκεί πρόβλημα έχει αντιμετωπιστεί με την πλήρη προστασία των γιατρών οπό δικαστικές εμπλοκές. Το κράτος μέσω ειδικού Οργανισμού αναλαμβάνει την οικονομική στήριξη του ασθενούς που υπέστη ζημιά από ιατρικό λάθος ή επιπλοκή ιατρικής θεραπείας. Σε άλλες χώρες γίνονται σοβαρές νομοθετικές προσπάθειες να περιοριστεί η έκταση του προβλήματος που τελικά επηρεάζει όχι μόνο το ιατρικό νοσηλευτικό προσωπικό αλλά κυρίως τους πολίτες και την οικονομία της χώρας.

Στην Ελλάδα, η πολιτεία σε συνεργασία με τον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο και τις Ιατρικές Σχολές της χώρας θα μπορούσαν άμεσα:

1.   Να θεσμοθετήσουν «Ανώτατη Συμβουλευτική Επιτροπή» για την κατ’ αρχάς διερεύ-
νηση κάθε υπόθεσης «ιατρικού λάθους». Η επιτροπή αυτή θα απαρτίζεται από έγκυρους ακαδημαϊκούς και διευθυντές νοσοκομείων από την Ελλάδα και το εξωτερικό εγνωσμένου κύρους και αποδοχής από το ιατρικό σώμα. Η γνώμη της συμβουλευτικής
αυτής επιτροπής να λαμβάνεται ουσιαστικά υπόψη από τους εκάστοτε δικαστές.

2.  Να καταργήσουν το σημερινό όριο των πέντε ετών για την αστική δίωξη των ιατρών και να γίνει προσαρμογή του σύμφωνα με τα ισχύοντα για την αστική δίωξη των δικηγόρων. Η κατάργηση της πενταετίας θα μειώσει δραματικά τις αγωγές με αμφισβητήσιμες ενδείξεις υπαιτιότητας του γιατρού.

3.  Να ενεργοποιήσουν και ενισχύσουν θεσμικά τα πειθαρχικά συμβούλια των μεγάλων ιατρικών συλλόγων της χώρας με επιπλέον στελέχωσή τους με προσωπικότητες κοινής αποδοχής. Οι προτάσεις τους θα είναι δύσκολο να αμφισβητηθούν και οι πειθαρχικές τιμωρίες στους υπεύθυνους επανειλημμένων ιατρικών λαθών θα υλοποιούνται άμεσα.

4.  Να θεσμοθετήσουν έναν μηχανισμό στήριξης των γιατρών που ξαφνικά πρωταγωνιστούν σε μία ιατρική «καταστροφή» είτε είναι από επιπλοκή είτε είναι από
λάθος. Στον μηχανισμό αυτό θα συμμετέχουν εθελοντικά έγκριτοι συνάδελφοί τους έπειτα από σύντομη σχετική με το αντικείμενο εκπαίδευσή τους.

Τέλος, η στενάχωρη αλλά πραγματική αλήθεια που κρατιέται ως «μυστικό» από τους γιατρούς σε όλο τον κόσμο, πρέπει σιγά σιγά να αναδειχθεί και να συζητηθεί με την κοινωνία, τις διοικήσεις των νοσοκομείων, τις ασφαλιστικές εταιρείες, το δικαστικό σώμα, τον δικηγορικό σύλλογο. Ένας εξουθενωμένος γιατρός είναι ένας κακός γιατρός για τον επόμενο ασθενή του και για το δημόσιο σύστημα υγείας.