Το δελτίο Τύπου του Υπουργείου με την προσωρινή υπαναχώρηση που κάνει στο θέμα της βαθμολογίας των εξετάσεων για τη λήψη της ειδικότητας, κινείται γενικά σε σωστή κατεύθυνση. Για την απόκτηση του τίτλου της ειδικότητας, η λογική λέει ότι ισχύει η αρχή «pass or fail», με άλλα λόγια, ή είναι κάποιος επαρκής ή δεν είναι. Καλός, άριστος ή λίαν καλός παθολόγος, χειρουργός, κλπ, κλπ, είναι έννοιες στερούμενες νοήματος.

Γραφείο Τύπου Υπουργείου Υγείας

Δελτίο Τύπου

Αθήνα, 29 Μαρτίου 2019

Το Υπουργείο Υγείας έχει δρομολογήσει, μετά από εισηγήσεις της Επιτροπής Εκπαίδευσης και της Ολομέλειας του ΚΕΣΥ, μια σοβαρή αναβάθμιση στην ιατρική εκπαίδευση, ιδιαίτερα των ειδικευόμενων γιατρών. Συγκροτήθηκαν 14μελείς επιστημονικές ομάδες εργασίας ανά ειδικότητα και εξειδίκευση που έχουν εκπονήσει ενιαίο πρόγραμμα εκπαίδευσης για κάθε ειδικότητα, ειδικό βιβλίο (logbook) για την καταγραφή των δεξιοτήτων που πρέπει να αποκτά κάθε γιατρός στη διάρκεια της εκπαίδευσης του (αριθμός χειρουργείων, κλινικών ή εργαστηριακών πράξεων κλπ). Οι ομάδες αυτές έχουν επίσης αξιολογήσει την επάρκεια και τη δυνατότητα των Κέντρων Εκπαίδευσης και των εκπαιδευτών σε όλα τα νοσοκομεία της χώρας να χορηγούν ειδικότητα, για πόσο χρόνο και για ποιο αριθμό ειδικευομένων, έχουν προτείνει τις προϋποθέσεις αξιόπιστης εκπαίδευσης των νέων γιατρών. Ταυτόχρονα έχει τροποποιηθεί η διάρκεια και το περιεχόμενο της εκπαίδευσης σε αρκετές ειδικότητες, όπως η παιδιατρική και η γενική-οικογενειακή ιατρική που έγιναν 5ετούς διάρκειας, ενώ για 1η φορά καθιερώθηκαν σύγχρονες εξειδικεύσεις όπως η Επείγουσα Ιατρική, η Κλινική Φαρμακολογία, η Ιατρική Γενετική, η Νοσοκομειακή Οδοντιατρική κλπ. Η συνολική αυτή παρέμβαση συνοδεύεται και με μια σημαντική αλλαγή στη διαδικασία των εξετάσεων για την απόκτηση του τίτλου ειδικότητας. Καθιερώνονται πανελλαδικού χαρακτήρα εξετάσεις (γραπτές και προφορικές) που διενεργούνται 4 φορές το χρόνο σε 2 εξεταστικά κέντρα (Αθήνα-Θεσσαλονίκη), από τριμελείς επιτροπές που έχουν μονοετή θητεία (1 πανεπιστημιακός γιατρός και 2 Διευθυντές ΕΣΥ ), ενώ έχει προβλεφθεί ειδική αποζημίωση για την μετακίνηση των εξεταζομένων που ζουν και εκπαιδεύονται σε νοσοκομεία της περιφέρειας. Με τον τρόπο αυτό μετασχηματίζεται ριζικά το σημερινό σύστημα εξετάσεων και ενισχύεται η διαφάνεια, η ομογενοποίηση των θεμάτων και η αντικειμενική αξιολόγηση των ειδικευόμενων γιατρών, χωρίς τις γνωστές εξαρτήσεις και τους μηχανισμούς εξουσίας που δημιουργούσε το προηγούμενο μοντέλο.

Παρά όλη αυτή την προφανή αναδιοργάνωση και αναβάθμιση τηςεκπαίδευσης στη διάρκεια της ειδικότητας, η κριτική από τους συνδικαλιστικούς φορείς των γιατρών έχει επικεντρωθεί στη διάταξη του ν.4600/2019 που προβλέπει βαθμό επιτυχίας (άριστα-λίαν καλώς-καλώς) ο οποίος θα αναγράφεται στον τίτλο της ειδικότητας. Προφανώς υπάρχουν επιχειρήματα υπέρ και κατά αυτής της ρύθμισης τα οποία το Υπουργείο Υγείας ακούει και σταθμίζει. Προφανώς επίσης δεν θεωρούμε ότι οι εξετάσεις και ο βαθμός τους είναι το μείζον πρόβλημα της ιατρικής εκπαίδευσης, αλλά αντίθετα είναι η καλή στελέχωση και λειτουργία των δημόσιωννοσοκομείων και η καθολική τήρηση του εκπαιδευτικού προγράμματος κάθε ειδικότητας. Για την αποφυγή λοιπόν οποιωνδήποτε παρερμηνειών για τις προθέσεις και τους στόχους του Υπουργείου Υγείας, δηλώνουμε κατηγορηματικά ότι στις προσεχείς πανελλαδικές εξετάσεις που προγραμματίζεται να ξεκινήσουν από το 2οεξάμηνο του 2019 δεν θα υπάρξει βαθμός στον τίτλο της ειδικότητας. Το υπουργείο Υγείας θα επανεξετάσει νομοθετικά το περιεχόμενο της συγκεκριμένης ρύθμισης η οποία σε κάθε περίπτωση δεν θα αφορά τους ειδικευόμενους γιατρούς που εκπαιδεύονται σήμερα με το προηγούμενο πλαίσιο (που ξεκίνησαν δηλαδή την ειδικότητα πριν από την έκδοση της Υπουργικής Απόφασης Γ5α/Γ.Π.οικ.64843/2018 για τις ειδικότητες) .

Δελτίο Τύπου της ΑΔΕΔΥ (05 Μαρτίου 2019)

Άκαρπη απέβη η σημερινή (05/03/19) συνάντηση της Α.Δ.Ε.Δ.Υ. με τον Υπουργό Οικονομικών Ευκλείδη Τσακαλώτο για τον 13^ο – 14^ο μισθό, για τα Β.Α.Ε. και για το ανθυγιεινό επίδομα.

Συγκεκριμένα στις απαντήσεις του ο Υπουργός είπε:

1. Δεν πρόκειται να χορηγηθεί ο 13^ος και 14^ος μισθός με πολιτική απόφαση της κυβέρνησης.
2. Εφόσον η απόφαση του ΣτΕ κρίνει αντισυνταγματικές τις περικοπές (όπως η απόφαση του ΣΤ΄ τμήματος), τότε θα μελετήσει το όλο θέμα και το διαχώρισε ως εξής:

α) Για τα αναδρομικά, το έχει συζητήσει με την Τρόικα και εφόσον η επαναχορήγησή τους δεν δημιουργεί πρόβλημα στους δημοσιονομικούς στόχους, θα καταβληθούν σε δόσεις.

β) Για την επανανομοθέτηση και τη χορήγησή τους εφεξής είπε ότι θα χρειαστούν δομικές αλλαγές, γιατί επηρεάζουν τον προϋπολογισμό (υπονοώντας ότι θα λάβει αντίστοιχα ισοδύναμα μέτρα περικοπών).

3. Για το θέμα των Β.Α.Ε. δήλωσε ότι το κόστος χορήγησης του επιδόματος επικίνδυνης και ανθυγιεινής εργασίας θα είναι δημοσιονομικά ουδέτερο, δηλαδή δε θα μειωθεί, ούτε θα αυξηθεί το προβλεπόμενο ποσό στον προϋπολογισμό. Αρνήθηκε να λύσει το θέμα ΤΩΡΑ, με βάση τις προτάσεις μας, παραπέμποντάς το για επίλυση μετά τις εκλογές, για ευνόητους λόγους.

Αρνητικός ήταν και στο αίτημα για μείωση των ορίων ηλικίας συνταξιοδότησης σε ευαίσθητους τομείς (π.χ. νοσηλεύτριες) από τα 67 στα 62 αντιπροτείνοντας τα πέντε τελευταία χρόνια του εργασιακού τους βίου να υπηρετούν διοικητικές θέσεις.

Ύστερα από τα παραπάνω η Εκτελεστική Επιτροπή της Α.Δ.Ε.Δ.Υ. δηλώνει ότι ο αγώνας για τον 13^ο και 14^ο μισθό, όπως και για τα Β.Α.Ε. θα συνεχιστεί, μέχρι την οριστική ικανοποίηση των δίκαιων αιτημάτων μας.

Από την Εκτελεστική Επιτροπή της Α.Δ.Ε.Δ.Υ

Γράφει ο Δημήτρης Καραγιώργος, συντάκτης και συνεργάτης του  iatronet.gr

Σοβαρές ενστάσεις για τη διαχείριση ευαίσθητων προσωπικών δεδομένων του ατομικού ηλεκτρονικού φακέλου Υγείας, εγείρουν οι ειδικοί.

Κάνουν λόγο για “γκρίζες ζώνες” οι οποίες προκύπτουν από το άρθρο 84 του πολυνομοσχεδίου, το οποίο έχει κατατεθεί στη Βουλή. Τα κενά προκύπτουν εξαιτίας του ότι το επίμαχο άρθρο δεν μπήκε ποτέ σε διαβούλευση, παρότι αφορά το σύνολο των πολιτών.

Ειδικότερα, ανακύπτουν σημαντικοί προβληματισμοί, ανάμεσα στους οποίους είναι η μεταφορά όλων των ατομικών ηλεκτρονικών φακέλων, που σήμερα έχει στην κατοχή του ο ΕΟΠΥΥ, σε μία ανώνυμη εταιρεία.

Πρόκειται για την Ηλεκτρονική Διακυβέρνηση Κοινωνικής Ασφάλισης (ΗΔΙΚΑ), η οποία ελέγχεται από την κυβέρνηση. Τα δεδομένα υγείας, ωστόσο, όλων των Ελλήνων θα μπορούν να αξιοποιηθούν από αυτήν, χωρίς να υπάρχει ασφαλιστική δικλίδα για το μέλλον της ή και το ιδιοκτησιακό της καθεστώς.

Το σύνολο των στοιχείων θα είναι στην κατοχή ενός και μόνο φορέα και όχι όπως συμβαίνει σε άλλες χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης, όπου πολλοί φορείς έχουν ορισμένα στοιχεία και συνεργάζονται μεταξύ τους όταν αυτό απαιτείται.

Με τη νομοθετική παρέμβαση του υπουργείου Υγείας δεν θεσμοθετείται ο τρόπος με τον οποίο ο πολίτης θα μπορεί να έχει πρόσβαση στα στοιχεία του ηλεκτρονικού φακέλου που θα συλλεχθούν και θα ενημερώνονται από την ΗΔΙΚΑ για κάθε ασθενή.

Μεγαλύτερο πρόβλημα θα αντιμετωπίζουν οι ηλικιωμένοι ασθενείς και τα άτομα με ειδικές ανάγκες καθώς δεν προβλέπεται ιδιαίτερη διαδικασία πρόσβασης για αναπήρους ή ηλικιωμένα άτομα.

Δεν θα διαγράφονται ποτέ τα δεδομένα που καταγράφονται σε αυτά τα ατομικά ηλεκτρονικά αρχεία, ακόμα και αν αυτό ήταν κάτι που δεν θα ήθελε ένας ασθενής να βρίσκεται καταγεγραμμένο στο φάκελό του.

Προσωπικά δεδομένα τα οποία για την υγεία δεν αποτελούν σημαντικές πληροφορίες, μπορεί να στιγματίσουν τον ασθενή δεν θα μπορούν να διαγραφούν από τον φάκελό του (έκτρωση, χρήση ψυχοφαρμάκων ή κρίσεις πανικού).

Απαγόρευση

Αν και στο άρθρο 84 του νομοσχεδίου υπάρχει εδάφιο που απαγορεύει τη χρήση των δεδομένων αυτών από, ασφαλιστικές εταιρείες και τράπεζες, δεν διασφαλίζεται ο ασφαλής τρόπος διάθεσης από την ΗΔΙΚΑ.

Ο πολίτης δεν θα δίνει την συναίνεσή του. Αυτό αφήνει ανοικτό το ενδεχόμενο να γίνεται χρήση των στοιχείων του σε κλινικές ή άλλες μελέτες, με τις οποίες μπορεί να διαφωνεί.

Σύμφωνα με το επίμαχο άρθρο, ο πολίτης δίνει την αρχική συναίνεση του, με την οποία καλύπτεται κάθε επόμενη χορήγηση δεδομένων για κάθε πρόσφορο σκοπό , όπως για κλινικές δοκιμές.

Σε περίπτωση μη συναίνεσης, ο πολίτης θα αντιμετωπίζει σημαντικά προβλήματα στην παροχή δημόσιας Υγείας αλλά και στην πρόσβαση στην ιδιωτική υγεία.

Στο άρθρο 84 δεν προβλέπεται διασφάλιση του εμπορικού και ιατρικού απορρήτου και δεν διευκρινίζεται ποιος θα έχει την ευθύνη για την διασφάλιση των στοιχείων.

Επαγγελματίες

Τα στοιχεία ενός ασθενή θα πρέπει να καταγράφονται, τόσο στο δημόσιο, όσο και στον ιδιωτικό τομέα.

Δεν έχει, όμως, ξεκαθαριστεί με ποιον τρόπο οι επαγγελματίες Υγείας θα επωμιστούν το τεράστιο κόστος της διασύνδεσης με το σύστημα, ώστε να καταγράφονται όλα αυτά τα στοιχεία.

Δεν έχει, επίσης, υπολογιστεί η μηνιαία δαπάνη των υπαλλήλων που θα πρέπει να προσληφθούν για να συλλέγουν και να καταχωρούν κάθε μέρα όλα αυτά τα στοιχεία.

Η διαδικασία καταχώρησης και καταγραφής εκτιμάται πως θα διαρκεί πλέον διπλάσιο χρόνο, καθώς θα προστεθεί η αποστολή στοιχείων και στο υπουργείο Υγείας και στην ΗΔΙΚΑ.

Άλλο ένα σημείο που πρέπει να διερευνηθεί είναι τι θα γίνει σε περίπτωση που ο υπάλληλος ξεχάσει να καταγράψει ένα στοιχείο μια και όπως αναγράφεται στο νομοσχέδιο κάτι τέτοιο συνιστά ποινικό αδίκημα

Σημειώνεται ότι για ανάλογα αρχεία σε άλλες ευρωπαϊκές χώρες λειτουργούν ήδη συνεργατικές δράσεις και πρωτοβουλίες, ενώ έχει ήδη συσταθεί και λειτουργεί η Ευρωπαϊκή Αρχή με την επωνυμία ENISA.

Η συγκεκριμένη Αρχή παρέχει τις προδιαγραφές για την ασφάλεια που πρέπει να ακολουθεί ένα τέτοιο σύστημα σε περίπτωση που συμβεί κάτι, όπως να “χτυπηθεί” από χάκερς ή χαθούν τα δεδομένα.

Παράλληλα, είναι σε εξέλιξη έκδοση ευρωπαϊκών Οδηγιών για την διασφάλιση των ηλεκτρονικών δεδομένων ασθενών.

Διευθυντής σχολής αρνήθηκε γνωμάτευση για ασθένεια σπουδαστή, επειδή ήταν υπογεγραμμένη από ιδιώτη γιατρό, μη συμβεβλημένο στον ΕΟΠΥΥ. (Σημειωτέον, ότι η ασθένεια του σπουδαστή, ήταν σε άμεση συνάφεια με την ειδικότητα του γιατρού που είχε εκδώσει τη γνωμάτευση). Ο νεαρός ασθενής ήρθε λοιπόν στο ΤΕΠ του ΓΝΑΝ κρατώντας όλο το φάκελλο με τις παρακλινικές του εξετάσεις, ζητώντας επανεκτίμηση και νέα γνωμάτευση, αυτή τη φορά,  από «γιατρό του Νοσοκομείου».

Θεωρούμε ότι η άνω πρακτική είναι μη αποδεκτή, με την έννοια της κατοχύρωσης από την Ιατρική Νομοθεσία της ισοτιμίας της ιατρικής υπογραφής :

Νόμος 3418/2005, ΦΕΚ 287 Τεύχος Α’, Άρθρο 5 («Κώδικας Ιατρικής Δεοντολογίας») (και Νόμος 3627/2007, ΦΕΚ 292 Τεύχος Α’, Άρθρο 6, Παράγραφος 2).

«1. Τα ιατρικά πιστοποιητικά και οι ιατρικές γνωματεύσεις, καθώς και οι ιατρικές συνταγές που εκδίδονται κατά τους νόμιμους τύπους, έχουν το ίδιο κύρος και την ίδια νομική ισχύ ως προς τις νόμιμες χρήσεις και ενώπιον όλων των αρχών και υπηρεσιών, ανεξάρτητα από το αν εκδίδονται από ιατρούς που υπηρετούν σε Ν.Π.Δ.Δ. ή Ν.Π.Ι.Δ. ή ιδιώτες ιατρούς. Σε κάθε περίπτωση, τα εκδιδόμενα πιστοποιητικά και οι εκδιδόμενες γνωματεύσεις αφορούν αποκλειστικά στο γνωστικό αντικείμενο της ειδικότητας κάθε ιατρού.»

Επειδή το ζητούμενο πάνω από όλα είναι η εξυπηρέτηση των πολιτών και η όση το δυνατόν λιγότερη ταλαιπωρια ασθενών και ασφαλισμένων, καλό θα είναι οι συνάδελφοι ιδιώτες γιατροί να έχουν φωτοτυπία του άνω νόμου και να τον επισυνάπτουν στις γνωματεύσεις τους και ακόμα, να υπάρχει αντίγραφο και στα ΤΕΠ – Τακτικά Ιατρεία των Νοσοκομείων.

Λόγω καθυστέρησης ενημέρωσης του «Εθνικού Μητρώου Ασφαλισμένων», οι γιατροί ΕΣΥ (και τα προστατευόμενα μέλη) των νοσοκομείων του Λασιθίου (και του ΠΑΓΝΗ – όπως πληροφορηθήκαμε από την ΗΔΙΚΑ – σε σχέση με την Κρήτη), φαίνονταν στο σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης και στο «Άτλας», δικαιούχοι του ν. 4368/2016, με άλλα λόγια ήσαν ανασφάλιστοι, από την 1η Μαρτίου, μέχρι και χθες 04 Μαρτίου, όταν αργά το βράδυ, μετά τις 23.00, έγινε η ενημέρωση του συστήματος. Η ημερομηνία έναρξης της ανανέωσης της ασφαλιστικής ικανότητας, είναι η 1 Μαρτίου 2019, οπότε, δε φαίνεται να υπάρχει κανένα πρόβλημα, με την έννοια του κενού διαστήματος στην ασφαλιστική συνέχεια. 

Παρά το γεγονός της λύσης του προβλήματος (δεν γνωρίζουμε το κατά πόσο οι συνεχείς τηλεφωνικές οχλήσεις της ΕΝΙΛ συνέβαλαν στην ταχεία αποκατάσταση), παραμένει σοβαρό το ζήτημα της επικοινωνίας των ασφαλισμένων γιατρών με το ΤΣΑΥ Ηρακλείου, ή για να το θέσουμε πιο ορθά, το ζήτημα της μη επικοινωνίας. Το τηλέφωνο 2810330341 είναι πάντα κατειλημμένο, γεγονός που μαρτυρεί με τον καλύτερο τρόπο την δραματική υποστελέχωση της υπηρεσίας. Επιπρόσθετα, η ιστοσελίδα tsay.gr «έχει πέσει» εδώ και πολλές ημέρες, με συνέπεια, οι ασφαλισμένοι να μην έχουν πρόσβαση στον ηλεκτρονικό τους φάκελλο και να μην μπορούν να τον ενημερώσουν για τις όποιες αλλαγές.